Ринопластика в Києві
Що чекає на консультації, в операційній і за 6 місяців

Ви читаєте цю статтю, бо напевно вже думали про свій ніс. Можливо, давно, а можливо, цього тижня вперше зважилися загуглити «ринопластика Київ».

Ми не будемо переконувати вас оперуватися. Ми покажемо, що саме відбувається на консультації, у день операції, у перші тижні і за пів року, щоб ви прийшли до нас (або в іншу клініку) з нормальними очікуваннями, а не з картинками з Instagram.

Ринопластику роблять з двох причин: естетичної і функціональної. Часто обидві поєднуються в одній операції.

Естетичний запит.

• Горбинка на носі
• Широка спинка
• Опущений кінчик при усмішці
• Асиметрія після травми
• Форма, яка змінилася з віком

Те, що видно на фото в три чверті і чого ви не любите бачити, коли хтось знімає вас збоку.

Функціональний запит.

• Ускладнене носове дихання
• Викривлення перегородки
• Наслідки старих переломів
• Хропіння
• Сухість у роті вранці

Близько 80% людей мають той чи інший ступінь викривлення перегородки, але показання до операції, це симптоми, які вам реально заважають. В таких випадках ринопластика часто поєднується з септопластикою, щоб і форма, і дихання вирішувалися за один наркоз.

Це перше, що питають майже всі. І це нормальне питання.

«Природний результат» це не маркетинговий слоган. Це конкретна вимога анатомії: ніс має сидіти на вашому обличчі так, ніби він там був завжди.

Шаблонний підхід, тобто один «модний» силует носу для всіх, дає той самий «зроблений» вигляд, який ви впізнаєте з першого погляду.

Ознаки неприродної ринопластики носа:

• Занадто піднятий, задертий догори кінчик.
• Надто вузька спинка, яка контрастує з рештою обличчя.
• «Дзьобоподібний» профіль із західанням під кінчиком.
• Надто оброблені, видимі переходи на крилах.
• Симетрія, яка не відповідає природній асиметрії обличчя.

Товщина шкіри окремо впливає на те, як швидко ви побачите фінальну форму. Тонка шкіра показує контури рано: через 6-9 місяців видно 80-90%. Товста шкіра тримає набряк довше і згладжує дрібні деталі, до 12-18 місяців. Це не «гірше» і не «краще», це інша хронологія, і про неї ми говоримо на консультації.

«Природний» це не комплімент. Це вимога анатомії. Якщо хірург не може назвати конкретні причини, чому пропонує саме цю форму саме вам, шукайте іншого хірурга.

Консультація триває 60-90 хвилин. Це дуже важливий етап планування, ви виходите з консультації або з планом, або з чіткою відповіддю, чому операція вам не потрібна.

На що ми дивимось?

• Обличчя в трьох чвертях, у профіль, анфас.
• Пропорції верхньої, середньої і нижньої третини.
• Кут між носом і чолом. Кут між носом і верхньою губою.
• Симетрія щелепи. Шкіру (товщина, пористість, рубці).
• Перегородку зсередини.
• Стан дихання.
• Старі знімки, якщо ніс змінювався після травми чи з віком.

Що ми питаємо?

• Що саме вам не подобається?
• Скільки часу ви про це думаєте?
• Чи були попередні операції?
• Як ви дихаєте вночі?

І найголовніше питання, «Що ви очікуєте побачити після операції?» Очікування часто формуються картинками з Instagram, розповідями знайомих або власною уявою. Невідповідність між очікуванням і анатомією, це найчастіша причина незадоволеності, навіть якщо операція технічно успішна.

Коли ми кажемо «ні»

Бувають моменти, коли правильна відповідь це «ні»:

• Якщо є ознаки недіагностованого BDD (дисморфофобічного розладу).
• Якщо ви хочете того, що ваша анатомія не дозволяє.
• Якщо ви активно курите і не плануєте зупинитися на певний час. Куріння суттєво заважає загоєнню.

Кожна п'ята-шоста консультація закінчується «зарано» або «не варто». Це не комерційна проблема. Це межа, без якої клініка перестає бути клінікою.

Опис нижче це загальна схема дня. Деталі для вашого випадку ви отримаєте від хірурга на передопераційній зустрічі.

Прихід натще

Ви приходите вранці натще. Останній прийом їжі і води, за 8 годин до операції. Беріть із собою документи, попередні знімки (КТ, якщо є), список ліків, які приймаєте.

Анестезія

Загальний наркоз. Тривалість залежить від обсягу операції, від 2 до 4 годин. Ви засинаєте за хвилину, прокидаєтесь у палаті. Все, що відбувається посередині, ви не відчуваєте і не пам'ятаєте. Анестезіологиня Людмила Звєзділіна, яка працює у Clínica 28 з 31-річним стажем, контролює увесь процес від індукції до пробудження.

Розріз

Є два хірургічних підходи.

Закритий доступ, всі розрізи проходять усередині ніздрів, зовнішніх слідів не лишається.

Відкритий доступ, додає короткий розріз на колумелі (шкіряному містку між ніздрями), що дає кращий огляд хірургу при складніших реконструкціях.

Це технічне рішення хірурга. У простих корекціях частіше використовується закритий. У ревізіях, виражених асиметріях і реконструкції кінчика, частіше відкритий. Шрам від відкритого доступу зазвичай зникає з поля зору через 6 місяців.

Що робить хірург

Отримує доступ до хрящової і кісткової структури носа. Формує нову форму за планом, який склали на консультації: десь зменшує, десь додає опору. Якщо у вашому випадку потрібна септопластика, її роблять у тій самій операції, під тим самим наркозом. Накладає шви. Фіксує термопластичну шину зверху на спинці. М'яко тампонує ніздрі.

Чи буде боляче?

Під час операції ні, ви спите. Після пробудження більшість пацієнтів описують відчуття не як біль, а як тиск і закладеність, ніби сильна застуда.

Перші 1-3 дні після операції є дискомфорт, але його контролюють стандартними знеболювальними. Реальний пік, це не біль, а набряк і відчуття «вати» у носі. Перший тиждень доводиться дихати через рот.

Що ви бачите, коли прокидаєтесь

Шину на спинці носа. Тампонаду в ніздрях. Можливо, синці навколо очей, особливо якщо робилася остеотомія (перелом кістки для зміни форми).

Тампони знімаємо на 1-2 добу. Шина залишається на спинці 7-10 днів. Пік синців припадає на 2-3 день, помітно сходять до 10-14 дня. Перебування в клініці зазвичай одна доба. Виписка наступного ранку.

Анатолій Компанієць

Пластичний хірург, спеціалізація ринопластика

15+ років практики

PhD (кандидат медичних наук). Виконує відкриту, закриту, ревізійну і реконструктивну ринопластику. Член Української асоціації пластичних, реконструктивних і естетичних хірургів (VAPREKH). Міжнародне навчання: Сінгапур, Стамбул, Будапешт.

Підхід до роботи: природний результат, індивідуальний план для кожного обличчя. Не виконує шаблонні «трендові» носи.

180 днів післяопераційної підтримки

Включено у кожну операцію, це не окрема послуга. 180 днів після операції ви маєте прямий зв'язок із командою Clínica 28.