Пухлина слинної залози: що це, коли потрібна операція та як зберегти лицевий нерв

Автор: Сайяра Ахмедова |  Головна лікарка |  Засновниця Clínica 28

Співавтор: Ігор Кіндрась |  Щелепно-лицевий хірург Clínica 28

Про що цей текст:

Що робити, якщо ви знайшли ущільнення біля вуха або під щелепою?

 

Чому не можна чекати? 

 

Як видаляють пухлини зі збереженням лицевого нерва?

5 хв. читання

Ви помітили гульку біля вуха або під щелепою. Ця гулька не болить, не заважає, але і не зникає. Перше, що ви шукаєте в інтернеті, "пухлина на обличчі". Бачите слово "рак". І все - паніка.

 

Близько 80% пухлин привушної слинної залози доброякісні. Це не рак. Але навіть доброякісна пухлина потребує уваги.

5 ознак новоутворення в слинній залозі

Як пояснює щелепно-лицевий хірург, найвідоміший спеціаліст України зі слинних залоз - Кіндрась Ігор Борисович, більшість пацієнтів живуть з симптомами роками, не розуміючи причину.

1. Ущільнення яке не зникає

Гулька біля вуха або під щелепою, яка тримається більше двох тижнів. Вона не болить, не заважає, але і не проходить.

2. Ущільнення яке росте

Доброякісні пухлини ростуть по 1-3 мм на рік. Може навіть здаватися, що нічого не змінилось. Але через 5 років це вже не маленька гулька. Через 10, це утворення яке змінює контур обличчя.

3. Асиметрія обличчя

Одна щока більша за іншу. Контур щелепи з одного боку відрізняється. Іноді люди живуть з цим роками і думають "у мене просто таке обличчя". А це пухлина, яка повільно змінює форму.

4. Оніміння або слабкість мʼязів обличчя

Посмішка стала несиметричною. Частина обличчя ніби "не ваша". Це означає, що утворення вже тисне на лицевий нерв. Це серйозне ускладнення, яке потребує швидкої діагностики та лікування.

5. Труднощі з відкриванням рота або ковтанням

Пухлина в глибокій частині залози може тиснути на сусідні структури. 

Де знаходяться слинні залози

У вас є три пари великих слинних залоз:

- Привушні, найбільші, розташовані перед вухами. 

- Піднижньощелепні знаходяться під нижньою щелепою. 

- Підʼязикові, найменші, під язиком.

 

Пухлини найчастіше виникають в привушній залозі. Саме через неї проходить лицевий нерв, який відповідає за рух мʼязів обличчя. Тому операції в цій зоні потребують особливої точності.

Чому не можна чекати

"Якщо не рак, то може і не чіпати?" Це найчастіше, що ми чуємо на консультаціях. І це найнебезпечніша помилка.

 

Ось що відбувається поки ви чекаєте.

 

Пухлина росте. Повільно, непомітно, але безперервно. Через привушну слинну залозу проходить лицевий нерв. Це нерв, який дозволяє вам посміхатись, кліпати очима, рухати губами. Поки пухлина малого розміру, хірургу набагато простіше її прибрати, не трамвмуючи нерв. Коли пухлина виростає, вона обгортає гілки нерва і робить операцію складнішою.

 

Доброякісна може стати злоякісною. Ризик невеликий близько 1.5% за перші 5 років. Але за 15 років він зростає майже до 10%. 

 

Найкраще, що ви можете зробити, це прибрати поки пухлина малого розміру. Коротша операція, менше ризиків для лицевого нерва і швидше відновлення. 

Чому хірургія слинних залоз - це не для кожного хірурга

Лицевий нерв проходить прямо через привушну залозу і розгалужується як дерево. Пошкодити хоча б одну гілку означає втратити рух частини обличчя.

 

Пухлина в слинній залозі - це рідкісна патологія. Хірургія слинних залоз, і особливо видалення пухлин зі збереженням лицевого нерва, потребує дуже специфічних і багаторічних навичок хірурга. Хірурга, який провів тисячі операцій саме на слинній залозі.

 

Більшість щелепно-лицевих хірургів за всі роки практики проводять лише декілька таких операцій. 

Видалити пухлину чи видалити всю залозу?

Залежить від трьох речей: де пухлина, який розмір, який тип.

 

Привушна залоза. 
Якщо пухлина в поверхневій частині, хірург видаляє тільки цю частину разом з пухлиною. Глибока частина залишається і працює. Це найчастіший сценарій. Але якщо пухлина велика, глибока або є підозра на злоякісність, видаляють всю залозу.

 

Піднижньощелепна залоза. 
Тут зазвичай видаляють повністю. Залоза менша, і безпечно відділити пухлину від здорової тканини складніше.

 

Чи зміниться життя? 
Ні. У вас є три пари великих слинних залоз і сотні маленьких. Помітної сухості в роті не буде. Більшість пацієнтів через місяць забувають, що була проведена операція.

Як проходить хірургія слинних залоз в 
Clínica 28

Ми проводимо операції на слинних залозах за чітким протоколом.

1. Діагностика

 

МРТ або УЗД, щоб побачити розмір пухлини та її розташування. 

 

Перед операцією ви також здаєте всі необхідні аналізи.

2.  Операція

 

Ми проводимо операцію під загальним наркозом. 

 

Розріз робиться в природній складці перед вухом або під щелепою в залежності від локалізації пухлини. Хірург знаходить лицевий нерв, простежує кожну його гілку, і тільки після цього видаляє пухлину. Операція триває 2-3 години. Додому наступного дня.

3. Відновлення

 

Перший день. Повʼязка, набряк, відчуття стягнутості. Біль контролюється знеболюючими.

 

Другий день. Якщо все добре, ви їдете додому. Їсти можна, але мʼяке і не дуже гаряче, не гостре, не солоне і не кисле.

 

Перший тиждень. Набряк наростає перші 2-3 дні, потім починає спадати. Знімаємо шви на 7 день. Головне в цей період не нахилятись, не піднімати важке і спати з піднятою головою.

 

2-3 тижні. Набряк сходить. Більшість повертаються до звичного життя. Шрам ще рожевий, але він ховається в природній складці. В цьому місці він загоюється дуже непомітно.

 

2-3 місяці. Шрам стає тонкою блідою лінією. Якщо була тимчасова слабкість мʼязів обличчя, як правило, до цього часу все відновлюється повністю.

Ігор Кіндрась

Щелепно-лицевий хірург,
Заслужений лікар України

Хірург, який в Україні провів найбільшу кількість операцій на слинній залозі. 

 

Викладає на кафедрі щелепно-лицевої хірургії НМАПО ім. П.Л. Шупика та проводить навчальні майстер-класи для хірургів з усієї України.

 

- №1 в Україні по втручанням на слинній залозі

 

- 6000+ операцій на слинних залозах

 

- 35+ років хірургічної практики

Корнелія Вишкевич

Щелепно-лицева хірургиня

Хірургиня, з величезним досвідом, яка спеціалізується на реконструктивних операціях щелеп та м'яких тканин обличчя, хірургії слинних залоз та видаленні пухлин зі збереженням лицевого нерва.

 

Стажувалася в Канаді. Брала участь у хірургічних медичних місіях з Canada Ukraine Foundation.

 

- 15+ років досвіду

 

- 2000+ операцій на слинній залозі

Чому Clínica 28?

Clínica 28 - перша клініка в Україні з повним спектром лікування слинних залоз - від ендоскопічного видалення каменів до складних операцій з пухлинами зі збереженням лицевого нерва. 

 

Про слинну залозу ми знаємо все і трошки більше!

 

Ми з вами на звʼязку впродовж наступних 180 днів після операції . 
В Clínica 28 ви не пацієнт номер 132. 
Ви людина про яку дбають від першої консультації до повного відновлення.

Autoplay Looping Videos

Запишіться на консультацію →

Відмінно 4.8 | 419 відгуків

Без ризику - повернемо кошти, якщо консультація вам не підійде

Швидко - запишіться вже на завтра

Просто - в клініці або онлайн — обирайте формат, який підходить саме вам

Наступний крок: Як записатися на консультацію?

Якщо у вас є симптоми, не відкладайте!

 

Чим раніше звернетесь, тим простіше буде рішення. 

 

Запишіться на консультацію до щелепно-лицевого хірурга Clínica 28, щоб отримати точний діагноз та план лікування.

 

Дізнайтеся більше про хірургію слинних залоз

 

Якщо ви ще не готові до консультації, але хочете дізнатися більше технічних деталей про процедуру, відвідайте нашу детальну сторінку послуги.

 

Дізнатися більше

Відгуки наших пацієнтів

Часті запитання

Пухлина слинної залози це рак?

В більшості випадків ні. Близько 80% пухлин привушної залози доброякісні. Але будь-яке ущільнення потребує діагностики.

Чи буде видно шрам?

Розріз в природній складці. Після загоєння практично непомітний.

Чи зміниться обличчя після операції?

При збереженні лицьового нерва обличчя працює нормально. Можлива тимчасова слабкість, яка проходить за кілька тижнів або місяців.

Чи є ризик повторної пухлини?

При повному видаленні ризик мінімальний. Регулярне спостереження дозволяє виявити зміни на ранній стадії.

Чи можна їсти після операції?

Так. Їсти можна, але мʼяке і не дуже гаряче, не гостре, не солоне і не кисле.

Чи впливає видалення залози на слиновиділення?

Ні. Інші залози повністю компенсують.